16^ο TOYΡΝΟΥΑ FUTSAL E.N.ΑΘΗΑΙΝΟΥ

ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ

ΟΝΟΜΑ ΟΜΑΔΑΣ:……………………………………………………………………

ΟΝΟΜΑ ΥΠΕΥΘΥΝΟΥ:……………………………………………………………...

ΤΗΛΕΦΩΝΑ:…………………………………………………………………………..

Α/Α	ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ	ΑΡ.ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ
1
2
3
4
5
6
7

Ημερομηνία έναρξης & λήξης

26 Ιουνίου - 30 Ιουνίου 2013  στην κλειστή  Δημοτική αίθουσα.

Δικαίωμα συμμετοχής : €100 για κάθε ομάδα, με μέγιστο αριθμό ποδοσφαιριστών(7).

Δηλώνω ότι είμαι ενήμερος και συμφωνώ με τους κανονισμούς του τουρνουά.

Υπογραφή Υπευθύνου :……………………………..Ημερομηνία :……/……/……

•   Πληροφορίες  99912102 ΑΝΔΡΕΑΣ   -   99557505 ΦΙΛΙΟΣ  - 96589958 ΜΑΡΙΝΟΣ
•   ΚΛΗΡΩΣΗ 25/6/13 18:00 ΔΗΜΟΤΙΚΗ ΑΙΘΟΥΣΑ

ΕΠΑΘΛΑ

1^ος ΝΙΚΗΤΗΣ   €300  ΧΟΡΗΓΟΣ  

                          Κύπελλο μετάλλια

2^ος ΝΙΚΗΤΗΣ  Κύπελλο μετάλλια

  ΑΘΛΟΘΕΤΗΣ